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飲食與氣喘
台北榮總小兒部感染科主任湯仁彬醫師
民以食為天, 飲食是否與氣喘有極大的關係, 是否與氣喘的環境自然史, 病理變化, 治療有關, 這是氣喘病患及父母親極為關切的問題。氣喘為文明病, 在現代化的社會, 氣喘的比例升高, 飲食扮演的角色為何, 由市面上健康食品的流行, 直銷保健產品的暢銷, 廣大群眾追求健康的心態, 各種不同的飲食代替品, 其中對氣喘症狀的影響, 這是大家希望瞭解的。
抗氧化劑的健康食物在市面上廣為流行, 游離基是反應性化學產物, 來自於不穩定性的氧化物, 氧化性的游離基會破壞細胞的成分, 造成發炎反應。 化學的氧化物來自於吸箊, 呼吸道病毒感染及過敏原接觸反應, 這些是重要環境影響到氣喘的發作原因。維他命是第一線防範氧化損傷的抗氧化劑。其中包括維他命A, 維他命C, 維他命E, 維他命B6及硒。
許多食物均含有維他命A, 包括肝, 蛋, 牛奶, 魚肝油, 胡蘿蔔, 綠色疏菜等。 維他命A 具有抗氧化劑的功效, 黏膜分泌物表皮細胞分化所須。氣喘發作是否與維他命A有關, 仍然須進一步的研究。
植物油中含有維他命E, 食物中須要不飽和脂肪酸, 維他命E是脂溶性抗氧化劑防止游離基損傷。維他命C幫忙維他命A維持在還元狀態, 作為抗氧化劑, 吸菸者消耗過多維他命E, 須加以補充, 維他命E是否造成慢性呼吸道疾病, 包括氣喘, 目前的研究資料仍不能證實。
維他命C健身, 美容養顏, 早巳深入人心, 維他命能否治療氣喘, 這是有趣味性的問題, 相信為有些人士深信不疑。 維他命C是良好的水溶性抗氧化劑, 維他命C能保護皮膚, 減少太陽造成皮膚的損傷。促進膠原蛋白合成, 以利傷口瘉合。在許多的食物中均含有維他命C , 維他命C與氣喘的關係, 最早的在十八世紀初年, 患有氣喘的水手, 得到壞血疾病, 經由維他命C 治療的結果, 有改善的結果。 在過去的一段時間, 氣喘與維他命C關係的研究, 廣泛被探討, 均有許多文章認為維他命C可改善急性氣喘的關係, 亦有許多文章認為其無效, 最後的結論, 維他命C與氣喘的關係仍然沒有定論。
硒是一種稀有的元素, 目前在市場上以硒為主的健康食品種類頗多, 其主要的功能為輔助酵素的作用, 在發炎反應中 扮演抗氧化劑捕捉游離基。有許多的研究證明硒與氣喘的關係, 但並未建立硒缺乏與氣喘的發作有關。
咖啡在目前為常用飲料, 咖啡因用來治療氣喘巳有長遠的歷史, 可能是最久遠治療氣喘的飲食, 咖啡因為經口吸收, 服用後半至1小時, 血中濃度達到最高, 經尿液排出, 咖啡與氣喘的關係巳有許多研究證實可造成支氣管擴張, 其藥理作用如同治療氣喘的茶鹼, 有助支氣管擴張, 改善肺功能。
酒精飲料對氣喘的作用扮演的角色為何, 支氣管擴張或支氣管收縮, 並沒有證據顯示出酒精能改善氣喘的症狀。
魚油是深海魚類脂肪的抽取物, 主要成分為eicosapentaenoic acid(EPA), 屬於油脂類, 其為不飽和脂肪酸, 以魚油為產品的健康食品在市面上亦為常見。魚油與氣喘的關係來自於有學者假設氣喘發生率低的愛斯基摩人, 飲食中含有豐富的深海魚類脂肪, 遂有進一步的研討。相關性的多數研究探討魚油與氣喘的關係, 包括症狀的改善, 肺功能變化, 支氣管收縮因子減少等比較, 最後的結論, 現階段的研究結果仍未能證實相互的相關性。
母乳與氣喘預防的關係, 雖然有許多的研究, 但仍有些爭論, 母乳含有的抗體能夠預防細菌或病毒的感染, 在嬰兒的早期生活, 感染為嬰兒氣喘的誘發因素, 有助減少氣喘的發作。 母乳化的結果, 母乳的蛋白不同於其他牛奶, 羊乳, 減少敏感性的程度, 有助減少過敏體質的發生。 兒童氣喘大多數(80%)在五歲內發作, 探討幼兒期的飲食相對的重要, 母親食物種類的性質, 可能影響到母乳的成分, 進一步影響到嬰兒過敏性的發生, 其中進一步研究的相關性, 有助更明確的瞭解