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小兒鼻竇炎-林 至 欣 醫 師

不少家長門診時反應，家中小朋友經常感冒、流鼻水，到底是怎麼回事？是過敏問題，
還是有其他因素呢？據統計，小朋友平均一年會有五、六次感冒，以平均一次感冒要七至十
天才會痊癒計算，大概一年裡有六分之一的時間都在流鼻水、鼻塞和咳嗽中度過，這些症狀
超過十天，就可能罹患急性鼻竇炎，若超過三個月，就可能變成慢性鼻竇炎。
　
鼻竇炎簡言之是由於鼻子受到病毒或細菌感染後，影響至周圍的鼻竇所造成。鼻竇共有
四對，其中上頜竇和篩竇最早發育，蝶竇和額竇較晚發育，所以對學齡前或國小的兒童而言
，其鼻竇炎大都發生在上頜竇以及篩竇。
　
小兒鼻竇炎最常見的原因是上呼吸道感染和鼻過敏，而小朋友的鼻竇炎和大人不同的是
，大人可清楚描述症狀，小朋友則沒辦法講清楚，一旦小孩子罹患鼻竇炎，症狀常是在感冒
好了後，仍持續有鼻塞、膿鼻涕、咳嗽及膿痰（超過十天），還有可能有口臭，乃因膿鼻涕
流到咽喉和用口呼吸造成，而鼻內感染由鼻淚管逆行而上，造成眼角有膿狀分泌物，有時會
有頭痛，多集中在眼睛、鼻子周圍，或是造成兒童食慾不振、噁心、嘔吐等現象，甚至還會
併發中耳炎、咽喉炎、支氣管炎或氣喘等疾病。

鼻竇炎的診斷除了臨床症狀外，一般需要看膿鼻涕是否由中鼻道的鼻竇開口流出，再看
咽喉是否有鼻涕倒流的情形，有時需要用內視鏡檢查。另外，可安排鼻竇Ｘ光來檢查黏膜增
厚和積膿的程度，來決定鼻竇炎的嚴重度和治療的方式。
　
至於鼻竇炎治療可分急性或慢性。急性鼻竇炎有時不需治療，靠自己的免疫系統也可以
恢復，有時則需藉助藥物治療，包括抗生素投予、消腫、膿液的排除等。小兒鼻竇炎多為急
性鼻竇炎或反覆性急性鼻竇炎，因此仍以抗生素治療為主。
　
慢性鼻竇炎就比較複雜，不僅常常多種細菌感染，細菌抗藥性的產生也非常普遍，醫師
的處方常需調整，且療程又長達四至六週，因此家長與醫師之間的信任與溝通是決定完整治
療的重大因素，若症狀嚴重或產生瘜肉，甚至需考慮鼻竇內視鏡手術。
　
鼻竇炎最好能在急性期就加以控制（如有鼻過敏也要妥善治療），以免變成慢性鼻竇炎
或產生息肉。而需要鼻竇內視鏡手術了。至於預防鼻竇炎上，曾發生過鼻竇炎兒童，較容易
再復發，因此要儘量避免感冒，一旦感染便應找醫師檢查，儘早治療！